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河南省衛生健康委關于做好2019年家庭醫生簽約服務工作的通知
發布日期:2019-5-15   來源:省衛生健康委   〖   小 〗   閱讀次數:214 次  

豫衛基層〔2019〕8號


 

各省轄市、直管縣(市)衛生健康委:

為落實省委、省政府關于提升家庭醫生簽約服務質量的要求,促進簽約服務提質增效,根據國家衛生健康委有關部署,結合我省實際,現就做好2019年家庭醫生簽約服務有關工作通知如下。

 一、著力提高簽約服務質量

各地要始終把家庭醫生簽約服務質量放在首位,根據基層服務能力和簽約服務保障政策落實情況,合理確定年度工作目標,避免“一刀切”,力戒層層加碼、形式主義和超越實際的指標要求,重點在簽約服務的協議履行、政策激勵、交流互動、宣傳引導等方面提質增效,2019年省級層面對簽約率仍然不作硬性要求。各地要按照《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》(國衛基層發〔2018〕35號)、《河南省家庭醫生簽約服務工作操作規范手冊(試行版)》(豫醫改辦〔2018〕1號)要求,細化、實化簽約服務相關技術規范、服務流程和服務標準等制度。要持續強化履約意識,認真落實協議約定的權利義務,對服務期滿后需續約或更換家庭醫生團隊的,應當簽字確認或重新辦理相應手續,增強居民對簽約服務的信任度。

 二、著力提升醫療服務能力

各地要結合優質服務基層行活動、社區醫院建設試點和緊密型縣域醫共體試點工作,提高基層醫療服務能力,改善服務質量,著力解決群眾醫療服務痛點和難點問題,努力滿足簽約居民的健康服務需求。要實施好中央補助地方基層衛生人才能力提升培訓項目,優先選派家庭醫生團隊全科醫生骨干、護士、鄉村醫生參加線下培訓,重點加強對常見病、多發病的規范診療能力,按時保質完成線下、線上培訓任務;借助國家基層衛生能力建設平臺,鼓勵支持基層醫務人員參加線上培訓。要結合《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》(國衛辦醫函〔2019〕80號)要求,提升基層護理人員上門服務能力,圍繞慢病管理、康復護理、專項護理、安寧療護等上門服務項目開展相關培訓,不斷提高簽約居民對基層醫療衛生服務的利用率和滿意度。要加快推進家庭醫生工作室和健康驛站(小屋)標準化建設,以家庭醫生工作室為載體,以團隊服務為基礎,以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,強化醫防融合,將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與臨床診療服務無縫銜接,“一站式”提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務,一次性滿足簽約患者健康服務需求,提升服務效率。要推動鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設置全科診室,全部增設“全科醫療”診療科目,轉崗培訓合格人員全部加注全科醫學專業。

三、著力改善簽約居民感受

各地要不斷豐富家庭醫生簽約服務的內容和形式,優先發展居民需求量大、獲得感強的服務項目,提高簽約服務對居民的吸引力。家庭醫生團隊要密切與簽約居民的聯系,通過門診治療、隨訪、健康咨詢、信息推送等多種方式,針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務,當好簽約居民的健康參謀。要大力推廣長期處方服務,在安全、合理、有效的前提下,為患有慢性病的簽約居民開具4—8周的長期處方,減少其往返醫療機構的次數。縣級公立醫院要組建縣級專科服務團隊,指定專門科室,為簽約團隊提供技術支持,為簽約居民開通綠色通道,原則上二級公立醫院、醫共體和醫聯體牽頭醫院要為基層家庭醫生團隊開放不低于40%的門診號源,并在住院床位、檢查檢驗等方面為簽約居民提供便利,使簽約團隊擁有更多資源,更好服務簽約居民,增強簽約居民對簽約團隊的依從性和信任度。要結合本地實際,積極爭取醫保部門支持,針對不同人群多樣化健康服務需求,設計多層次、多類型的個性化簽約服務包;對失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群,在科學評估、合理分級的前提下,探索提供上門服務,將簽約服務從機構延伸至社區和家庭。

四、著力完善簽約服務激勵機制

各地要加強與相關部門的協調溝通,推動落實人社部、財政部、國家衛生健康委《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》(人社部發〔2018〕17號)和《河南省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(豫政辦〔2018〕44號)等有關文件精神,不斷完善簽約服務保障政策和激勵機制。在明確基礎性簽約服務包內容的基礎上,協調醫保、財政等部門提高門診統籌基金計入比例,合理確定服務包收費標準,明確醫?;?、基本公衛經費和簽約居民個人分擔標準,同時建立可考核的評價指標體系,真正發揮基層機構作為醫??胤選笆孛湃恕弊饔?,引導簽約居民主動利用簽約服務,提高醫?;鶚褂眉ㄐ?。要統籌平衡基層醫療衛生機構與縣級公立醫院績效工資水平的關系,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其收入水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平。簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,按照“兩個允許”的要求用于人員薪酬分配,原則上應當將不低于70%的簽約服務費用于家庭醫生團隊,并根據服務數量、服務質量、居民滿意度等考核結果進行合理分配,提高簽約醫生主動履約、上級醫師參與服務的積極性。

 五、重點做好建檔立卡貧困人口簽約服務

2019年是打贏脫貧攻堅戰的關鍵一年,各地要按照健康扶貧工程和《河南省健康扶貧三年攻堅行動實施方案(2018-2020年)》總體要求,全面做好貧困人口簽約服務工作,確保農村建檔立卡貧困人口應簽盡簽。要準確理解和把握“應簽盡簽”的內涵,對貧困人口中的重大疾病患者、經醫保部門鑒定為門診慢性病和重特大疾病患者,以及高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者,要納入“應簽”范圍。要做實縣級醫院與鄉鎮衛生院“等額對調式”支援幫扶,發揮縣級醫院下派醫師的傳幫帶作用,下派醫師要主動加入并指導家庭醫生團隊,協助制定針對性的健康管理方案,對確需轉診的患者及時予以轉診或提供就醫路徑指導。要加強對鄉村醫生的慢病管理培訓,著力提升鄉村醫生對主要慢性病的健康管理能力。

要根據《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫生簽約服務工作方案》(國衛辦基層函〔2018〕562號)和我省有關要求,依據簽約貧困人口健康狀況,實施貧困慢病簽約患者分類管理,做到重履約、重質量、重服務感受度。對患有原發性高血壓、2型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等4類疾病的貧困人口,按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》(國衛基層發〔2017〕13號)要求進行重點管理,做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕關節炎、骨關節炎等6類慢性病的貧困人口,由基層醫務人員根據《貧困地區主要慢性病健康教育處方》(國衛辦基層函〔2019〕276號)核心信息,結合貧困人口文化水平、接受能力,為其做好講解,提供健康指導,并每年安排一次隨訪。對患有其他慢性病的貧困人口由各地結合實際提供相應的健康管理服務。

 六、廣泛開展“世界家庭醫生日”主題宣傳活動

2019年5月19日是第9個“世界家庭醫生日”。各地要在5月19日前后以“攜手家庭醫生,共筑健康生活”為主題開展系列宣傳活動,營造支持簽約服務、關注家庭醫生的良好社會氛圍。要提前謀劃、統籌安排,充分發揮醫療衛生機構、行業組織作用,圍繞宣傳主題,結合實際采取主題活動、現場簽約、義診咨詢、健康科普等形式,集中開展宣傳活動,并通過多種渠道加強宣傳報道。各基層醫療衛生機構要組織醫務人員深入社區、家庭開展宣傳活動?;疃討?,要客觀準確宣傳現階段簽約服務的政策內涵,合理引導居民預期,避免“簽約服務等于上門服務、免費服務”的錯誤導向,增強簽約居民“最好的醫生是自己,我的健康我管理”的理性認識,強化簽約居民第一時間問診求助家庭醫生的就醫理念。要注意發現宣傳亮點,及時收集活動資料,總結形成有益經驗。各省轄市、直管縣(市)要于2019年6月15日前將有關宣傳活動開展情況、典型事例等報送我委基層衛生處。

 七、大力推進“互聯網+”簽約服務

各地要結合區域衛生健康信息平臺建設,加快簽約服務信息系統建設和應用,運用互聯網、手機APP等,為簽約居民提供在線簽約、健康咨詢、預約就診、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務。通過短信、微信等渠道,每季度至少為簽約居民推送1條個性化健康教育信息,增加簽約居民的感受度。推動二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構之間的信息整合,推進醫聯(共)體內簽約居民健康數據共建共享。推進利用信息化手段采集家庭醫生團隊的簽約數量、服務質量、簽約居民滿意度等信息,作為對家庭醫生團隊進行考核評價的主要依據,逐步實現簽約服務管理信息化,提高工作效率,減輕基層填報數據、層層報材料的負擔。



                            2019年5月9日

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